Междисциплинарный подход к сопровождению семей в рамках службы ранней помощи



Статья посвящена проблемам комплексного междисциплинарного взаимодействия специалистов службы ранней помощи и семьи, воспитывающей детей младенческого и раннего возраста с различными нарушениями; освещает характерные особенности комплексной деятельности педагогов, указывает на важность индивидуального подхода в работе с каждой конкретной семьей.

Отмечается приоритетная роль семьи в социализации ребенка и значимость формирования у родителей воспитательных компетенций; делается акцент на необходимости раннего психолого-педагогического сопровождения семей, имеющих детей младенческого и раннего возраста с различными проблемами в развитии.

Ключевые слова: ранняя помощь, сопровождение семьи, взаимодействие специалистов СРП с семьей, служба ранней помощи, дети младенческого и раннего возраста с отклонениями в развитии.

Рождение ребенка с особенностями развития практически всегда сопряжено с определенными сложностями для всей семьи.

Крайне важно сохранить привычный уклад семьи, создать такие условия, чтобы малыш и его родители были органично окружены заботой и вниманием. В этот непростой период семье необходима в первую очередь консультативная психолого-педагогическая помощь, специалисты, готовые выслушать, направить, оказать моральную поддержку. Одним из актуальных направлений психолого-педагогического сопровождения семьи является оказание помощи семьям, имеющим детей младенческого и раннего возраста с отклонениями в развитии. Ранняя комплексная помощь представляет собой широкий спектр долгосрочных (от рождения до 3 лет, а в некоторых случаях и дольше) психолого-педагогических и медико-социальных услуг, ориентированных на семью в целом, использующих индивидуальный подход в каждом конкретном случае и осуществляемый согласованной работой специалистов разного профиля [6].

Современными отечественными и зарубежными исследователями выявлено, что в результате рождения ребенка с каким-либо отклонениями в развитии происходит искажение нормального взаимодействия как внутри семьи, так и в окружающем ее социуме; многие родители оказываются не в состоянии справиться самостоятельно с возникшей психологической нагрузкой. И. Ю. Левченко, В. В. Ткачева указывают на существенные преобразования в жизни семей, в которых появился ребенок с отклонениями в развитии, а также обращают внимание на то, что эти негативные изменения обнаруживаются на всех уровнях: социальном, психологическом, соматическом [4]. Нужно использовать всевозможные способы, чтобы помочь семьям интегрироваться в общество с минимальными потерями, принимая в внимание ее особую травмированность и зачастую потерю социальных ориентиров. Помимо этого, необходимо обучение родителей педагогическим технологиям сотрудничества со своим ребенком, приемам и методам его воспитания и обучения в условиях семьи; а также оказание родителям психотерапевтической помощи в удобном для них формате [2].

Значимость оказания специальной психологической помощи семьям, воспитывающих детей младенческого и раннего возраста с различными нарушениями в развитии, обусловлено наличием большого количества различных проблем, с которыми этим семьям приходится сталкиваться практически постоянно. Такое психологическое негативное воздействие тормозит в конечном итоге развитие ребенка, чутко ощущающего эмоциональный настрой матери, и снижает ресурсы семьи к его абилитации. В первую очередь психологическая помощь родителям и членам семьи важна для того, чтобы была возможность создать в домашних условиях благоприятную и эмоционально положительную коррекционно-развивающую среду для ребенка. Данная задача требует от родителей ощутимого уровня готовности взять на себя большую часть ответственности за развитие и функционирование ребенка в семье, достаточных родительских компетенций, способствующих пониманию его потребностей и принятию особенностей и возможностей, владения практическими навыками, позволяющими методически грамотно взаимодействовать с ребенком и правильно его воспитывать [8].

В 2022 г. при ГБУ КРОЦ г. Москвы были открыты отделения службы ранней помощи. Наиболее значимая часть работы специалистов этой службы — регулярное сопровождение семьи, имеющей детей младенческого и раннего возраста с различными нарушениями в развитии, риском нарушений, семей, входящих в группу риска (социально незащищенных) и успешное взаимодействие и сотрудничество с родителями от рождения малыша до достижения ребенком 3 лет 11 месяцев.

Первичная консультация является комплексным междисциплинарным обследованием ребенка, выявлением запроса родителей и особенностей внутрисемейного взаимодействия, установлением целей и задач, первоначально ориентируясь на пожелания родителей. В первичной консультации, помимо дефектолога, логопеда, психолога, при необходимости принимают участие специалисты медицинского блока-педиатры, неврологи, специалисты по лечебной физкультуре. На каждого ребенка составляется индивидуальная программа развития с учетом обращений и пожеланий родителей по всем областям его функционирования в семье, пересматриваемая не реже 1 раза в 3 месяца в виду того, что младенческий и ранний возраст является наиболее ответственным периодом в жизни ребенка. На этом этапе развития у детей происходит интенсивное формирование основных психических функций, ориентировочно-исследовательской активности [5].

Цель программ раннего вмешательства — отвечать на запросы семей относительно их детей, возможностей и потребностей развития и обучения. Службы ранней помощи применяют семейно-центрированные программы- вся деятельность и рекомендации специалистов направлены на поддержку конкретной семьи и усиление способностей семьи обеспечить наилучший вариант развития и обучения их ребенка. Специалисты выстраивают программу в каждом конкретном случае, учитывая культуру, запрос, предпочтения, приоритеты и ресурсы семьи [7].

Каждый педагог на встречах, которые представляют собой сложный комплекс психологических и дефектологических мер, направленных на психологическую поддержку и помощь семье в целом, учит родителей адекватному общению и взаимодействию с ребенком, вместе с родителем ставит значимые на конкретный момент цели, выявляет пути решения некоторых насущных проблем, выделяет задачи на ближайшее время.

Требуется постоянная работа специалистов для активного вовлечения родителей в грамотно выстроенный воспитательный процесс. Необходимо помочь родителям осознать, что именно в совместной бытовой рутинной деятельности осуществляется социальное и познавательное, а затем и речевое развитие ребенка, и именно семья в первую очередь является главным педагогом для малыша.

Актуальными запросами родителей являются такие, как:

— развитие речи ребенка;

— приучение к режимным моментам;

— развитие навыков самообслуживания (приучение к туалету, самостоятельный прием пищи, переодевание);

— развитие игрового взаимодействия со взрослым;

— функционирование ребенка в естественных жизненных ситуациях в семье.

Вместе с тем отмечается, что большинство родителей, обратившиеся в службу ранней помощи, в качестве основного запроса обозначают моторную неловкость или, к примеру, отсутствие речи у ребенка, часто, в силу незнания нормативов развития детей младенческого и раннего возраста, не уделяя достаточно внимания особенностям поведения, состоянию эмоциональной сферы, развитию ориентировочно-познавательной деятельности или даже ярко выраженным коммуникативным проблемам.

В ходе работы с семьей педагоги помогают родителям осознать и принять особенности развития ребенка, выстроить единую линию поведения в семье по отношению к нему, научиться ставить цели и задачи адекватно его возрасту и психофизическим особенностям.

Огромную роль работы по сопровождению семьи играет повышение родительской компетентности, обучение родителей в естественных ситуациях и привычном для них укладе сформировать правильные паттерны поведения и взаимодействия, научить их некоторым приемам абилитационной работы с ребенком в двигательном, познавательном, речевом аспекте. Развитие детей зависит в основном от родителей и их умения помочь ребенку адаптироваться, т. е. приспособиться к новым условиям [1,3]. Родители обучаются, принимая во внимание особенности и возможности своего ребенка:

— формировать у него комплекс оживления, положительную эмоциональную реакцию на близкого взрослого;

— использовать в общении невербальные средства (улыбка, взгляд, мимические реакции), которыми очень многие поначалу пренебрегают, и вербальные (стимулировать ребенка произносить эмоционально-слоговые цепочки, звукоподражания, слова, короткие фразы) для формирования доречевого и раннего речевого развития;

— выстраивать в дальнейшем игру таким образом, чтобы суметь развить у ребенка манипулятивную и предметную деятельность;

— формировать правильные двигательные паттерны и закреплять их в домашних условиях с применением стимулирующих материалов;

— при необходимости изменить модель своего поведения по отношению к ребенку и вносить корректировки в закрепившиеся патологические стереотипы в простых ежедневных ситуациях, таких, как принятие пищи, проведение гигиенических процедур, выстраивание режима сна и модели поведения дома, на прогулке, в социуме.

Каждый из специалистов (логопед, дефектолог, психолог) во время встреч оказывает обучающую и консультативную помощь по всем аспектам функционирования ребенка в семье, при этом для уточнения и решения некоторых особо сложных вопросов привлекаются и другие сотрудники службы ранней помощи: таким образом, на одной встрече может принимать участие до 3 специалистов педагогического и медицинского профиля.

Для наиболее полного и успешного сотрудничества кроме очных встреч проводятся дополнительные дистанционные консультирования, на которых обсуждаются различные вопросы, возникающие между очными сессиями, а в особых случаях осуществляется выездное домашнее консультирование.

Помимо вариативности встреч важно отметить, что среди методов дистанционной работы специалистами рекомендуется:

— видеозапись ребенка в домашней обстановке в различных видах деятельности: игровой, режимной, в моменты общения и так далее, в зависимости от потребности семьи, для дальнейшего обсуждения;

— ведение родителями дневника наблюдений: фиксирование изменений в поведении и развитии, момент появления качественно новых навыков;

— непрерывная поддержка специалистов семьи в различных социальных ситуациях (при определении ребенка в группу кратковременного пребывания, детский сад, появлении нового члена семьи и т. д).

Такие формы помощи семьям, имеющим детей младенческого и раннего возраста с нарушениями в развитии, дают возможность наиболее полно охватить все составляющие жизнедеятельности ребенка, как можно раньше (с момента обращения) начать оказывать комплексную поддержку практически во всех видах функционирования семьи и ребенка, при необходимости привлечь узких специалистов или вовремя скорректировать индивидуальную программу развития малыша для наиболее успешной адаптации семьи в целом.

Литература:

1. Джонсон Мартин Н. М., Дженс К. Г. Аттермиер С. М., Хаккер Б. Дж. Д. Программа «Каролина» для младенцев и детей младшего возраста с особыми потребностями/Под. ред. Н. Ю. Барановой. — СПб.: Санкт-Петербургский Институт раннего вмешательства, 2004. — 336 с.
2. Как развивается ваш малыш?: пособие для родителей / Е. Р. Баенская, О. Е. Громова, Ю. Ю. Коваленко и др.; под ред. Ю. А. Разенковой. — М.: Просвещение, 2008. — 80 с.
3. Кроха: Пособие по воспитанию, обучению и развитию детей до трех лет/Г. Г. Григорьева, Н. П. Кочетова, Д. В. Сергеева и др, —4-е изд, перераб.— М.: Просвещение, 2001.— 253 с.
4. Левченко И. Ю., Ткачева В. В. Психологическая помощь семье, воспитывающей ребенка с отклонениями в развитии: Методическое пособие. –– М.: Просвещение, 2008. — 239 с.
5. Особенности развития речи детей раннего возраста Лазуренко С. Б., Масленникова В. А. Журнал Дошкольное воспитание № 7/2011., С.-86–92.
6. Система ранней помощи детям с ограниченными возможностями здоровья и их родителям / О. Г.Приходько, О. В. Югова; АНО «Совет по вопросам управления и развития». — Москва: ООО «Деловые и юридические услуги “ЛексПраксис”», 2015. — С.145
7. Стандартные требования к организации деятельности службы раннего вмешательства./ Аксенова О. Ж., Баранова Н. Ю., Емец М. М., Самарина Л. В. — Санкт-Петербург, 2012 г. — 54 с.
8. Ткачева В. В. Система психологической помощи семьям, воспитывающих детей с отклонениями в развитии. Автореф. дисс. …докт. пед. наук. — М., 2005.-46 с.