Эпифарингоскоп (патент на полезную модель № 146654)



В статье даётся описание устройства, предназначенного для проведения в клинической практике ЛОР болезней исследований глотки — эпифарингоскопии.

Ключевые слова: устройство для исследования глотки.

Полезная модель относится к области медицины и медицинской технике, а именно к устройствам, предназначенным для проведения эпифарингоскопии.

Эпифарингоскопия относится к эндоскопическим методам исследования глотки и проводится с целью осмотра хоан с задними концами раковин, боковых стенок носоглотки с устьями слуховых труб, купола и задней стенки носоглотки [3].

Известно, что одним из важнейших критериев в постановке диагноза больным, предъявляющим жалобы на затруднение носового дыхания, является проведение задней риноскопии, в ходе которой можно отметить наличие аденоидных вегетаций, являющихся частыми причинами вышеуказанных жалоб, и способными привести к необратимым изменениям лицевого скелета, а также задержке умственного развития у детей раннего и младшего школьного возраста [2, 3].

Врачи-отоларингологи знают, насколько трудоемким бывает процесс проведения эпифарингоскопии у лиц данной возрастной категории.

Однако, важность этой манипуляции неоспорима, поскольку позволяет получить представление о состоянии задних отделов носа.

На сегодняшний день для проведения задней риноскопии используют различные изделия медицинского назначения, а именно шпатели и носоглоточные зеркала [3, 5, 6].

Известен медицинский шпатель многоразового использования, содержащий металлическую основу в виде пластины из нержавеющей стали [7].

Также известен медицинский шпатель для педиатрии, содержащий деревянную пластину с закругленными концами, снабженную занимательными цветными изображениями [4].

Известно устройство для обследования гортани, содержащее трубчатый корпус с жестко закрепленной ручкой овальной формы и рабочей частью, гортанное зеркало со стержнем, установленным в рабочей части, привод вращения, выполненный жестко с соединенной со стержнем втулкой, размещенной на основании корпуса с возможностью свободного вращения и дополнительное носоглоточное зеркало [1].

Общим недостатком указанных устройств является то, что они представляют собой отдельные приспособления, требующие при их совместном использовании одномоментного удержания шпателя одной рукой и носоглоточного зеркала другой. Это, естественно, вызывает трудности при эпифарингоскопии у детей младшего и школьного возраста, и служит поводом проведения данной манипуляции методом в «четыре руки», а это, в свою очередь, негативно сказывается на всем процессе проведения осмотра, поскольку представляет собой дополнительный стрессовый фактор.

Целью технического решения является создание легкого в обращении, удобного в использовании устройства, обеспечивающего быстрое по времени и максимально точное проведение эпифарингоскопии.

Технический результат поставленной цели достигается тем, что устройство представлено станиной 1, дистальный конец которой выполнен в виде шпателя, и зеркала 2, закрепленного под углом на дистальной части направляющей ручки 3, способной изменять свою длину путем раздвижения и подвижно соединенной со станиной 1 посредством крепления 4, имеющего возможность вращаться вокруг собственной оси. Листовая пружина 6, подвижно установленная на станине 1, своим свободным концом упирается в проксимальный конец направляющей ручки 3.

Овальный вырез 5 расположен на проксимальной части станины 1 и служит для смещения в него направляющей руки 3 при необходимости изменения угла наклона зеркала 2.

На рисунке 1 изображен общий вид полезной модели в верхней проекции.

На рисунке 2 показана боковая проекция устройства.

На рисунке 3 отображен принцип взаимодействия основных частей полезной модели.

Рис. 1

Рис. 2

Рис. 3

Устройство используется следующим образом: после предварительного прогревания зеркала устройства с целью избежать его отпотевания, врач, фиксируя голову пациента одной рукой, отводит книзу передние две трети языка больного путем нажатия на него дистальной частью станины, представленной шпателем, затем I пальцем другой руки, удерживающей проксимальную часть устройства, оператор начинает взаимодействовать с направляющей ручкой, тем самым продвигая зеркало и меняя его угол наклона до момента получения наилучшего отображения хоан с задними концами раковин, боковых стенок носоглотки с устьями слуховых труб, купола и задней стенки носоглотки. После чего зеркало устанавливается на исходную позицию, путем воздействия на соединенную с ним ручку возвратной пружины при ослаблении I пальца, и устройство удаляется с поверхности языка.

Положительный эффект заявленного технического решения состоит не только в удобстве в работе, но и быстром по времени и максимально точном проведении эпифарингоскопии.

Литература:

1. А.с. 245984, опубл. 11.06.1969
2. Извин А. И. Клинические лекции по оториноларингологии. Учебное пособие для студентов медицинских ВУЗов — 2-е изд., перераб. и доп. — Тюмень: ООО «Печатник», 2012. 224 с.
3. Пальчун В. Т., Магомедов М. М., Лучихин Л. А. Оториноларингология: учебник — 2-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. 611 с.
4. Педиатрический шпатель «Funderpressors», производитель компания Silwer Consumer Products, http://coolidea.ru.
5. Семенов Г. M. Современные хирургические инструменты. СПб: Питер, 2006. 352 с. (серия краткое руководство).
6. Тургунов Е.М, Нурбеков А. А. Хирургические инструменты. Учебное наглядное пособие. Караганда, 2008. 48 с.
7. Шпатель для языка ШП-180 «Медикон», производитель ООО «БашМедОпт», 530021, г. Уфа, а/я 75, факс. (752) 602–7428, http://viktoriyaplus.tdahc.ru.