Устройство для щадящего рассечения мягких тканей (Патент РФ на полезную модель № 141182)

Приводится описание и методика использования устройства, предназначенного для щадящего рассечения мягких тканей.

Ключевые слова: мягкие ткани, рассечение

Полезная модель относится к области медицины и медицинской технике, а именно к устройствам, предназначенным для проведения полостных операций, в частности на передней брюшной стенке, предусматривающей щадящее рассечение мягких тканей.

Цель полезной модели — обеспечение проведения операции посредством щадящего рассечения мягких тканей.

В хирургической практике при оказании оперативного пособия, например, на органах брюшной полости, обязательным условием является послойное рассечение мягких тканей: кожи, подкожно жировой клетчатки, фасции, мышц, апоневроза и т. д., имеющих различную анатомическую структуру, что, в свою очередь, требует попеременного применения, соответствующих инструментов и силового усилия. С этой целью используются хирургические инструменты, выпускаемые медицинской промышленностью, в частности, разнообразные виды ножниц и скальпелей.

Известно, что для рассечения тканей используются ножницы Рихтера — с изгибом по ребру, ножницы Купера — с изгибом по плавной дуге, ножницы Сиболда — с S-образным изгибом [3, 4], а также общехирургические ножницы [5]; различного рода скальпели. Известен скальпель [1], содержащий выполненное с хвостовиком и фиксирующим выступом сменное лезвие, спинка которого выполнена с ориентированным к концевому заострению скосом, и соединенную с лезвием рукоятку с расположенным под углом рабочим торцом, выполненным в виде опорного выступа с продольным внутренним пазом под спинку лезвия и выемкой под фиксирующий выступ. Недостатком данного скальпеля является то, что его рабочий торец, перекрывая значительную часть спинки лезвия, существенно снижает его функциональные возможности за счет ухудшения визуального обзора с нарушением точности, направленности и глубины реза и тщательности отделения тканей, особенно в глубоких операционных ранах. Кроме того, скальпель неудобен в пользовании, так как неустойчив в руке хирурга при передаче дозированного усилия на лезвие и за счет люфта в узлах соединения лезвия и рукоятки, а производственная подгонка хвостовика лезвия под сложный профиль опорного выступа для устранения последнего недостатка — достаточно сложный процесс.

Известен также скальпель [2], содержащий лезвие, рукоятку и съемный защитный футляр, соединенный с рукояткой с возможностью поворота и имеющий форму желоба с шириной, соответствующей толщине участка рукоятки, охватываемой желобом, причем расстояние от острия лезвия до отверстия, используемого для поворота футляра, превышает расстояние от торца желоба до оси поворота футляра. Недостатком скальпеля является недостаточная эффективность процесса фиксации съемного защитного футляра на скальпеле, при которой не исключается контакт лезвия с футляром, чреватый повреждением лезвия, особенно при его выполнении из неупругих (хрупких) материалов.

Общим недостатком указанных инструментов является то, что они имеют одну «рабочую поверхность», что вызывает сложности у хирурга при необходимости их попеременного использования, а это, в свою очередь, увеличивает продолжительность оперативного пособия, и может способствовать повышению риска оперативных осложнений.

Целью технического решения является создание легкого в обращении, удобного в использовании универсального устройства для рассечения мягких тканей, позволяющего максимально быстро и с минимальной травматизацией тканей благодаря исключению их размозжения посредством острого лезвия, либо с незначительным усилием, за счет «эффекта рычага», провести их рассечение.

Технический результат поставленной цели достигается тем, что устройство состоит из двух подвижно скрепленных браншей 4, удерживаемых замком 3 и завершающихся кольцами 5. Одна из браншей в ее верхней части представлена лезвием 1 с обычной режущей кромкой. Конструктивной особенностью другой бранши является то, что она, во-первых, имеет лезвие 2 с двусторонней режущей поверхностью, причем верхняя сторона которого выполняет роль скальпеля, а во-вторых — кольцо 5, содержит усилитель 6, предусматривающий ориентацию режущей поверхности.

Рис. 1.

Полезная модель используется следующим образом. После обработки операционного поля хирург, удерживая устройство усилителем 6 вверх, проводит рассечение кожи и подкожно жировой клетчатки лезвием 2. Затем из небольшого разреза на фасции, врач, удерживая устройство I и IV пальцами кисти за кольца 5, причем V палец располагается на усилителе 6, обращенным к поверхности операционного доступа, а лезвие 2 устремлено в противоположную сторону, осуществляет посредством плавного сближения режущих поверхностей относительно друг друга, рассечение тканей, после чего устройство удаляется.

Положительный эффект заявленного технического решения состоит не только в удобстве в работе, но и быстром по времени рассечении различных по плотности тканей.

Литература:

1. Каталог фирмы Pilling «THORACIC AND CARDIOVASCULAR SURTERY INSTRYMENT», США, 1970, с. 45 N 35–2597 и с. 46 N 35–2567
2. Патент US 5250064, опубл.1993 г.
3. Семенов Г. M. Современные хирургические инструменты. СПб: Питер, 2006. 352 с. (серия краткое руководство).
4. Тургунов Е.М, Нурбеков А. А. Хирургические инструменты. Учебное наглядное пособие. Караганда, 2008. 48 с.
5. Medicon Instruments, 1986.