В нашу повседневную жизнь не так давно вошли термины, являющиеся медицинскими, но ставшие предметом обихода. Например, фразу «кажется, у тебя биполярка» можно услышать от своего друга, когда ты внезапно изменил своё решение или когда твоё настроение быстро из весёлого превратилось в грустное. И всё это является исключительно безобидной шуткой, ведь ты полностью здоров, да и твой друг не подразумевал под этим что-то плохое.
И всё бы ничего, только людям, действительно страдающим биполярным расстройством, приходится очень тяжело в жизни. Их всячески стигматизируют, подвергают дискриминации и другим унижениям. Чтобы предотвратить недопонимания между больными и окружающими их людьми, следует разобраться в том, что такое биполярное расстройство на самом деле.
Биполярное аффективное расстройство (сокр. БАР) — это психическое расстройство с чередованием эмоциональных подъёмов и спадов настроения. Аффективным оно называется вследствие нарушений эмоционального состояния больного. Аффектом в психиатрии называется проявление и переживание эмоций.
Однако, биполярное расстройство не похоже на обычные перепады настроения, которые бывают у каждого человека. Симптомы БАР гораздо экстремальные и сопровождаются нарушением функциональности человека: изменения качества и режима сна, уровня энергии, способности ясно мыслить. Всё это может затруднять повседневное общение с членами семьи, друзьями и окружающими людьми.
Изучение расстройств настроения длится более нескольких тысяч лет. Изначально, такие понятия как «меланхолия» и «мания» возникли ещё в V веке до нашей эры благодаря трудам Гиппократа.
Во второй половине XIX века термин «биполярное расстройство» раскрылось в трудах сразу двух французских учёных: Жан Пьером Фальре под названием «циркулярный психоз» и Жюль Габриэлем Франсуа Байларже «помешательство в двух формах». Но в силу недостатка научных исследований, психиатрия того времени не признавала данное заболевание.
Отдельной нозологической единицей (обозначение болезни согласно существующей номенклатуре и классификации болезней) оно стало с помощью трудов немецкого психиатра Эмиля Крепелина в 1896 году. Именно он предложил концепцию маниакально-депрессивного психоза(МДП), которая описывала полярные синдромы с чередованием ремиссий и обострений.
Также, важным этапом в истории биполярного расстройства стало выявление Дэвидом Даннером двух типов МДП в 1976 году. При I-ом типе МДП эпизоды депрессии чередуются с маниями (сильно повышенное настроение, а при МДП II-ого типа депрессия чередуется с гипоманией (лёгкие подъёмы настроения).
С 1993 года понятие маниакально-депрессивного психоза принято считать не вполне правильным и корректным, так как не у всех заболевание сопровождается психотическими нарушениями, такими как бред, галлюцинации, и не всегда при психозе наблюдаются сразу оба типа фаз: мании и депрессии. Кроме того, данный является в определённой степени стигматизирующим.
В 1994 году диагноз биполярное аффективное расстройство появилось в утверждённой ВОЗ Международной Классификации Болезней Десятого пересмотра (МКБ-10). Заболевание переименовали в биполярное расстройство, каким оно и называется в современности.
Как считают различные биологические, генетические исследования и психосоциологические теории, у биполярного расстройства сложная этиология, то есть причины появления. Считается, что причинами может стать стресс, гормональный дисбаланс, наследственность или нарушение выработки нейромедиаторов — веществ, благодаря которым передаются сигналы нейронов в мозг. Чаще всего болезнь проявляется в подростковом возрасте или в период от 20 до 30 лет.
У женщин и мужчин одинаково часто присутствует расстройство и протекает со схожими симптомами, только у мужчин болезнь развивается раньше и с маниакальной фазы, в то время как у женщин — с депрессивной. В дальнейшем, такая зависимость сохраняется: доля маниакальных эпизодов у мужчин больше, чем у женщин.
Биполярное расстройство нельзя диагностировать при помощи физических методов обследования (МРТ, анализ крови и др.), поэтому диагноз устанавливается только на основании клинической картины. Основой диагноза являются выявление жалоб больного, клиническая и психиатрическая оценка пациента, изучение данных со слов непосредственно пациента и его ближайшего окружения.
Американская Психиатрическая Ассоциация выделяет биполярное аффективное расстройство I и II типа. Биполярное расстройство I-ого типа подразумевает под собой наличие одного или нескольких эпизодов, в основном преобладают полные маниакальные эпизоды. II-ой типом являются длительные депрессивные эпизоды с отдельными маниакальными состояниями.
Маниакальный эпизод становится диагнозом, если возбуждённое состояние, сопровождающееся ещё тремя или более симптомами, длится на протяжении недели и дольше.
К аффективным формам мании относят гипоманию (лёгкая форма мании, при котором больной способен чувствовать себя хорошо), манию без психотических симптомов, манию с психотическими симптомами (бред величия, чуждость мыслей и другие).
Признаками и симптомами мании (маниакального эпизода) является повышенная энергия, активность, беспокойство, эйфория, отсутствие концентрации, беспорядочность мыслей и другие.
Депрессивный эпизод становится диагнозом, если есть 5 и более симптомов, которые проявляются на протяжении большей части дня, почти каждый день на протяжении двух или более недель.
Признаками и симптомами депрессии (депрессивного эпизода) являются продолжительные состояние печали, тревожности, опустошенности, беспокойство и раздражительность, повышенная сонливость, бессонница и другие.
Благодаря правильно подобранному лечению, у большинства больных можно стабилизировать смену настроений и другие симптомы болезни. Цель лечения — достижения ремиссии. Рекомендованные методы лечения: курс психологической помощи с доказано эффективностью, разработанный специально для биполярного расстройства и высокоинтенсивный курс психотерапии (когнитивноповеденческая, поведенческая терапия и другие).
Необходимо выявить и обсудить все преимущества и недостатки терапии, а также возможные риски. Назначенную психиатром терапию рекомендуется применять всю жизнь, так как симптомы заболевания могут через время вернуться. Однако, если пациент настаивает и наблюдается стойкая ремиссия, то можно прекратить приём препаратов, но прекращать принимать лекарства следует постепенно и исключительно под наблюдением психиатра .
У каждого феномена или явления есть свои наиболее яркие и известные представители. Как бы цинично не звучало, но у биполярного расстройства такие люди тоже есть. Например, известная певица Мэрайя Кэри годами боролась с биполярным расстройством, переживала профессиональные провалы и серьёзные проблемы в личной жизни. Только серьёзное лечение и терапия помогли певице вернуться в профессию и контролировать свою болезнь. «До недавнего времени я жила в изоляции, отрицании и постоянном страхе, что меня кто-нибудь разоблачит. Это было тяжёлым бременем, которое мне приходилось нести. И в какой-то момент я поняла, что не могу больше это делать. Тогда я обратилась за помощью и прошла курс терапии. Я окружала себя позитивными людьми и вернулась к тому, что я люблю, — стала писать стихи и музыку».
Великий писатель, лауреат Нобелевской премии по литературе, Эрнест Хемингуэй, страдал от депрессии и паранойи. Болезнь писателя носила наследственный характер, ею страдали его родители, он сам, а также его внуки. Когда Эрнест лежал в психиатрической больнице, го симптомы ухудшались на фоне окружающей обстановки и жёсткой терапии. Его паранойя и мысли о самоубийстве становились навязчивее. В итоге, Эрнест Хемингуэй покончил с собой в 1961 году у себя дома.
Выяснить и объяснить причины возникновения биполярного расстройства — важный фактор в принятии расстройства у людей. Возникновение недуга не зависит от самого человека — это сторонний фактор, который мешает жить, из-за чего нельзя стигматизировать больного. Смотря на вышеописанные истории популярных людей, можно понять то, что следует не опускать свои руки и бороться за свою счастливую и спокойную жизнь, даже с тяжёлыми психическими болезнями, в частности такое, как биполярное расстройство.
Литература:
- Тювина, БАР: Гендерные особенности течения и терапии/ Тювина А. Н., Столярова А. Е., Смирнова В. Н. — Москва, ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова», 2019. — 119с
- Аведисова, Журнал неврологии и психиатрии имени С. С. Корскова. Типология смешанных депрессивных состояний в клинике БАР/ Аведисова А. С., Воробьева Р. В. — Москва, Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии им. В. П. Сербского, 2014. — 43–49с
- Александровский, Психиатрия. Национальное руководство 2-е издание/ Александровский Ю.А, Незнанов Н. Г. — Москва, Общество с ограниченной ответственностью Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2021. — 360, 633, 1158 с
- https://dic.academic.ru/dic.nsf/ruwiki/1188638
- https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0165178114000791
- https://www.msdmanuals.com/ru/профессиональный/нарушения-психики/аффективные-расстройства/биполярные-расстройства?ruleredirectid=300002
- https://medalvian.ru/zhurnal/postavili-diagnoz-bar/
