Коронавирус — эпидемия века



В статье исследуется коронавирусная инфекция с биологической точки зрения. Выделяются ее основные характеристики, этиология, эпидемиология. Определяется клиника и последствия COVID-19.

Ключевые слова: COVID-19, последствия, коронавирус

Первая вспышка коронавирусной инфекции COVID-19 была зарегистрирована 31 декабря 2019 г. в г.Ухань, Китай [2]. С тех пор, наверное, во всем мире нет ни одного человека, который не слышал, или даже не столкнулся бы сам в той или иной степени с этим коварным заболеванием, а также его последствиями. Мир во время пандемии XXI века очень сильно изменился. Ковид представляет собой опаснейшее и быстро мутирующее заболевание, которое потребовало и до сих пор требует проведения правильной профилактики и соблюдения мер безопасности. Этим объясняется актуальность темы работы.

Цель работы : исследование сущности и последствий Covid-19 для человека. Для достижения цели были поставлены следующие задачи :

1. Рассмотреть Covid-19 с точки зрения биологии.
2. Выяснить историю появления и распространения Covid-19.
3. Изучить последствия вируса на организм человека.
4. Сформулировать рекомендации по профилактике и мерам безопасности от Covid-19.

Рассмотрим основные результаты исследования и решения задач.

COVID-19: характеристика, этиология и эпидемиология

Коронавирусная инфекция (COVID-19, COronaVIrus Disease) — это инфекционное заболевание, которое вызывается вирусом SARS-CoV-2 [3]. Официальное название было присвоено вирусу Всемирной организацией здравоохранения 11 февраля 2020 г. Международный комитет по таксономии вирусов также 11 февраля 2020 г. присвоил официальное название возбудителю инфекции — SARS-CoV-2.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), за период с 31.12.2019 по 31.12.2022 было зарегистрировано по всему миру 757264511 случаев заражения и 6850594 — смертей (см.рис.1). То есть смертность составила около 1 %.

Рис. 1. Динамика основных показателей COVID [5]

Коронавирусы являются важными патогенами человека и животных. Но в настоящее время сведения об эпидемиологии, клинических особенностях, профилактике и лечении новой коронавирусной инфекции ограничены.

Новый коронавирус SARS-CoV-2 представляет собой одноцепочечный РНК-содержащий вирус, относится к семейству Coronaviridae, относится к линии Beta-CoV B. Вирус отнесен ко II группе патогенности, как и некоторые другие представители этого семейства (вирус SARS-CoV, MERS-CoV) [13].

На рисунке 2 можно увидеть строение коронавируса, который получил такое название, потому что под микроскопом его молекула похожа на короны.

Рис. 2. Коронавирус под микроскопом [14]

Входные ворота возбудителя — эпителий верхних дыхательных путей и эпителиоциты желудка и кишечника. Однако основной и быстро достижимой мишенью являются альвеолы легких, что определяет развитие пневмонии.

Основным источником инфекции является больной человек, в том числе находящийся в инкубационном периоде заболевания.

Ведущим путем передачи SARS-CoV-2 является воздушно-капельный, который реализуется при кашле, чихании и разговоре на близком расстоянии.

Контактный путь передачи осуществляется во время рукопожатий и других видах непосредственного контакта с инфицированным человеком, а также через пищевые продукты, поверхности и предметы, контаминированные вирусом [4].

Известно, что при комнатной температуре SARS-CoV-2 способен сохранять жизнеспособность на различных объектах окружающей среды в течение 3 суток.

По имеющимся научным данным, возможен фекально-оральный механизм передачи вируса.

Факторы риска развития COVID-19:

— Дети до 1 года дети с дефицитом массы тела (более 30 %), рахитом, железодефицитной анемией, с бронхиальной астмой, пороками сердца, патологией эндокринной, выделительной систем, гемоглобинопатиями, с метаболическим синдромом, онкозаболеваниями;

— Пожилые люди, старше 60 лет.

— Иммунодефицитные состояния разного генеза (в 1,5 раза чаще регистрируют пневмонии);

— Люди с сопутствующими хроническими заболеваниями дыхательной системы, сердечно-сосудистой системы, выделительной системы, в частности — почек;

— Мужской пол;

— Диабет, ожирение, курение и т. д.

После изучения основных характеристик можно перейти к исследованию клиники и последствий ковида.

Классификации и клинические проявления C ovid-19

Чаще всего медики фиксировали схожие с гриппом или ОРВИ проявления ковида. В среднем, заболевшие отмечали температуру, затрудненное дыхание, чихание, кашель, заложенность носа, боль в мышцах, груди, головную боль, слабость, порой — тошноту, рвоту, диарею.

Инкубационный период составляет от 2 до 14 суток, в среднем 5–7 суток.

При этом все случаи ковида можно поделить на те, которые протекают без клинических проявлений, так называемое бессимптомное вирусоносительство (когда отсутствуют какие-либо жалобы, нет видимых клинических симптомов и объективных изменений, но если сдать ПЦР, то он покажет положительный результат) и с клиническими проявлениями.

Клинических вариантов — два:

— Коронавирусная инфекция с поражением верхних дыхательных путей (ринит, фарингит)

— Коронавирусная инфекция с поражением нижних дыхательных путей (пневмония).

Выделяют коронавирус по особенностям течения, различая:

— неосложненную и

— осложненную формы

Вариантами осложнения могут быть, например, сепсис или септический шок.

Иным способом классификации можно считать признак тяжести его протекания. В этом случае выделяют: легкую, среднетяжелую, тяжелую и крайне тяжелую степень.

В зависимости от степени тяжести выделяют следующие клинико-инструментальные критерии заболевания, представленные на слайде.

Легкое течение:

— Температура тела ниже 38,5 °C, кашель, слабость, боли в горле

— Отсутствие критериев среднетяжелого и тяжелого течения

Среднетяжелое течение:

— Лихорадка выше 38,5 °C

— ЧДД более 22/мин

— Одышка при физических нагрузках

— Пневмония (подверженная с помощью КТ легких)

— SpO2< 95 %

— СРБ сыворотки крови более 10 мг/л

Тяжелое течение:

— ЧДД более 30/мин

— SpO2 ≤ 93 %

— Прогрессирование изменений в легких по данным рентгенографии, КТ, УЗИ (увеличение в объеме изменений в легких более чем на 50 % через 24–48ч)

— Снижение уровня сознания, ажитация

— Нестабильная гемодинамика (систолическое АД менее 90 мм рт.ст. или диастолическое АД менее 60 мм рт.ст., диурез менее 20 мл/час)

— qSOFA >2 балла

Крайне тяжелое течение:

— ОДН с необходимостью респираторной поддержки (инвазивная вентиляции легких)

— Септический шок

— Полиорганная недостаточность [12]

Что же касается иммунитета к ковиду, то данные о длительности и напряжённости иммунитета в отношении вируса SARS-CoV-2 в настоящее время отсутствуют, для определения длительности потребуются долгосрочные серологические исследования иммунитета выздоровевших людей. Против коронавирусов, отличных от SARS-CoV-2, формируется гуморальный иммунитет, однако часто сообщается о случаях повторного возникновения инфекции (реинфекции). По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США, пока нет свидетельств возможности реинфекции в случае COVID-19, по другим данным, такие случаи возникают и могут быть связаны с различными факторами, включая способы иммуносупрессии. Выделение РНК вируса снижается с наступлением выздоровления и может продолжаться некоторое время — от дней до недель, однако это не означает наличие жизнеспособного вируса. При клиническом выздоровлении наблюдается выработка IgM- и IgG-антител, что означает развитие иммунитета против инфекции.

Последствия коронавируса

От заболевания ковидом никто не застрахован. Протекать он может в легкой, средней или тяжелой формах. Однако многие переболевшие сталкиваются с теми или иными последствиями перенесенной коронавирусной инфекции. Это называется постковидный синдром.

Общие признаки и симптомы, которые сохраняются с течением времени, включают: усталость; одышка или затрудненное дыхание; кашель; боль в суставах; грудная боль; проблемы с памятью, концентрацией или сном; мышечная боль или головная боль; быстрое или учащенное сердцебиение; потеря обоняния или вкуса; депрессия или тревога; высокая температура; головокружение; ухудшение симптомов после физической или умственной деятельности.

На сайте Стопкоронавирус.РФ есть статистика проявления тех или иных симптомов (рис.3).

Далее рассмотрим подробнее возможные проявления и то, к какому врачу следует обращаться в случае их возникновения.

Рис. 3. Частота развития осложнений после COVID-19 [6]

Последствия ковида в легких

Люди, перенесшие коронавирус, чаще всего сталкиваются с болью в грудной клетке, остаточным кашлем после ковида, одышкой и такими проблемами с легкими, как:

— одышка после ковида, трудно дышать после ковида;

— низкая сатурация после ковида (норма кислорода в крови);

— кашель после ковида: сильный кашель: бронхит после ковида, сухой кашель после ковида;

— после короны не проходит кашель;

— после ковида болят легкие;

— после ковида болит грудная клетка.

А те, кто переболел двусторонней пневмонией, вызванной коронавирусом, особенно если было поражено более 25 процентов легких, имеют риск возникновения серьезных после ковида осложнений, в том числе фиброза и других болезней:

— фиброз после ковида;

— спайки в легких после ковида;

— астма после ковида;

— рак легких после ковида.

При обнаружении подобных продолжительных симптомов после ковида: тяжелого дыхания, кашля, боли в грудной клетке и так далее, обязательно нужно обращаться за помощью кврачу-пульмонологу.

Осложнение на сердце после ковида

Одно из самых опасных состояний — проблемы с сердцем и сосудами после ковида. Им особенно подвержены люди с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Влияние Covid-19 на сердце и сосуды может проявляться такими симптомами:

— болит сердце после ковида;

— тахикардия после ковида;

— учащенный пульс после ковида;

— скачки артериального давления: после ковида низкое давление или после ковида высокое давление;

— жжение в груди после ковида.

Ковид также может спровоцировать такие серьезные осложнения:

— нарушение свертывания крови: тромбы после короны, тромбоциты после ковида;

— тромбоцитопения после ковида, тромбоз после ковида;

— высокий пульс после ковида;

— экстрасистолия после ковида;

— инфаркт после ковида;

— инсульт.

При появлении любых из вышеперечисленных симптомов, следует обязательно обращаться кврачу-кардиологу.

Последствия ковида на нервную систему

Многие люди, перенесшие Covid-19 отмечают у себя неврологические осложнения после ковида, симптомами которых являются:

— головная боль (болит голова после ковида);

— головокружение (кружится голова после ковида);

— проблемы с концентрацией и памятью;

— бессонница после ковида.

Некоторые люди продолжают испытывать легкие или серьезные головные боли, иногда в течение нескольких недель после выздоровления. Головные боли после ковида могут быть нечастыми или хроническими (некоторые сообщают о ежедневных головных болях).

О том, как избавиться от головной боли и проблем с памятью, должен рассказать на консультации врач-невролог.

Температура после ковида

У некоторых людей, выздоровевших после ковида, держится температура 37, периодически возникает лихорадка, а также озноб и боли в теле. В некоторых случаях у людей, выздоравливающих после первоначальной инфекции, может наблюдаться нарушение регуляции температуры, при котором организму трудно поддерживать нормальную температуру:

— после ковида держится температура;

— температура после ковида 37;

— температура 37,2 после ковида;

— после ковида температура 38;

— после ковида температура 35.

При появлении и сохранении в течение длительного времени температуры после ковида, пациенту следует обратиться ктерапевту для выявления возможных проблем.

Осложнения после ковида на суставы

Некоторые люди продолжают сообщать о боли в мышце или группе мышц, болях в суставах после ковида и усталости после выздоровления, часто это такие жалобы:

— болят ноги после ковида;

— после ковида болит спина;

— болят суставы после ковида;

— реактивный артрит после ковида;

— судороги после ковида.

Если человек сталкивается с каким-либо из перечисленных симптомов после выздоровления от Covid-19, ему нужно записаться на прием кортопеду или ревматологу.

Потеря обоняния после ковида

Некоторые люди, переболевшие COVID-19, могут потерять чувство запаха или вкуса. Это достаточно распространенный симптом заболевания. Искаженное обоняние после ковида характерно потому, что вирус поражает ткань, которая образует слизистую оболочку носа. Поэтому, если после короны не возвращается обоняние, или изменился вкус, или изменились запахи, или возник синусит и другие похожие симптомы, нужно идти на прием котоларингологу.

Последствия ковида для организма

Наиболее частым стойким симптомом через несколько недель и месяцев после улучшения самочувствия после ковида является усталость. Она похожа на то, что бывает при многих вирусных инфекциях, таких как грипп: после ковида постоянно хочется спать, после ковида нет сил. Чувство усталости может быть вызвано как физической, так и умственной деятельностью. Некоторые люди не могут вернуться к работе или учебе после COVID-19 из-за усталости, в то время как другим чрезвычайно трудно достичь нормального уровня активности.

Для того чтобы улучшить самочувствие после ковида, необходимо обратиться ктерапевту.

Психоэмоциональные последствия ковида

COVID-19 вызывает у многих стресс. И, даже переболев, некоторые люди могут продолжить испытывать ряд эмоций, включая страх, тревогу и горе. В подобных случаях нужно обращаться за помощью кпсихотерапевту или психологу.

Выпадение волос после ковида

Через несколько месяцев после выздоровления, многие люди обнаруживают, что их волосы сильно выпадают после ковида. Оказывается, это достаточно частое явление. Медицинское название этого типа выпадения волос — телогеновая элиминация. Это происходит, из-за изменения количества волосяных фолликулов, на которых активно растут волосы. Повышенная температура или болезнь могут вызвать выпадение большего количества волосков.

Возможной причиной выпадения волос после ковида может быть также эмоциональный стресс. Хоть это и привычный симптом, выпадение волос после ковида считается отклонением от нормы, нужно обязательно проконсультироваться сврачом-трихологом.

Проблемы с ЖКТ после ковида

Проблемы с пищеварением после выздоровления от Covid стали обычным явлением: у пациентов наблюдаются диарея после ковида, проблемы со вздутием живота, газообразностью, боли желудка после коронавируса, кислотностью, запорами, расстройством желудка после ковида и другие. Связано это с тем, что вирусы разрушают или повреждают ткани кишечника. Однако точную причину и эффективное лечение сможет установить только врач. При любых симптомах расстройства кишечника после ковида нужно обязательно пройти диагностику угастроэнтеролога .

Потливость после ковида

После выздоровления от коронавируса некоторые люди наблюдают у себя повышенное потоотделение без видимой на то причины: “Сильно потею после ковида”. Они также отмечают, что:

— после ковида изменился запах пота;

— увеличилась потливость ночью после ковида;

— потеют ноги после ковида;

— после ковида слабость и потливость.

Конечно, слабость и потливость после болезни — это естественная реакция организма, которую могут сопровождать снижение аппетита, раздражительность и расстройства сна. Однако, сильная потливость после ковида может свидетельствовать о серьезных проблемах, которые необходимо исключить в первую очередь. Ведь в том случае, когда потливость — это симптом болезни, никакие профилактические меры, кроме непосредственного лечения основного заболевания, не помогут. Для профилактики и выявления возможной болезни следует записаться на консультацию ктерапевту .

Кожные осложнения после ковида

Сыпь после ковида — еще одно частое явление, которое может принимать разные формы:

— крапивница: сыпь после ковида может проявляться в виде зудящих пятен или волдырей;

— сыпь после ковида с волдырями;

— макулы и папулы: сыпь на теле после ковида;

— сыпь после ковида на пальцах ног.

Если после ковида человек заметил какую-либо сыпь на теле, ему обязательно следует посетить кабинет дерматолога [8; 9; 11].

Влияние на репродуктивную функцию

Многие женщины с длительным периодом COVID, сообщают об изменениях в своих менструальных циклах: после ковида сбой месячных, задержка месячных после ковида, молочница после ковида и другие. В таком случае им нужно пройти осмотр у гинеколога .

Есть определенные работы, которые показывают снижение репродуктивной функции после ковида и у мужчин. Например, это ухудшение качества спермы, ее вязкости, уменьшение количества сперматозоидов, изменение кислотности и других параметров, что может привести к нарушению репродуктивной функции за счет снижения параметров спермограммы [1]. В этом случае необходимо общаться курологу-андрологу и репродуктологу.

Следует отметить, что обращаться к конкретному врачу можно самостоятельно, а можно в рамках углубленной программы диспансеризации на 2021–2023 год для переболевших COVID-19 [7; 10]. В этом случае будет проведено более широкое исследование и могут быть выявлены бессимптомные на данном этапе последствия. Но углубленную диспансеризацию смогут пройти не все переболевшие COVID-19. В первую очередь на обследования позовут людей с хроническими заболеваниями, которые переболели коронавирусом в средней или тяжелой форме.

С 2021 по 2023 год попасть на углубленную программу диспансеризации можно, если в этот период человеку исполняется количество лет, кратное трем: 18, 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39, а также если ему 40 и больше лет. То есть если человек переболел коронавирусом в 34 года, он может пройти диспансеризацию в 36 лет. В остальных случаях придется проходить врачей самостоятельно.

Подсказкой может служить перечисленная выше информация.

Профилактика Сovid-19

Последствия ковида многогранны. Однако лучше не лечить последствия, а попытаться избежать причины их возникновения. Речь идет о возможных способах профилактики вируса, которые были рекомендованы на официальных сайтах ВОЗ, Министерства Здравоохранения РФ и Стопкоронавирус.РФ.

К таким мерам профилактики можно отнести:

— соблюдение личной гигиены (мытье рук после каждого посещения общественных мест, использование дезинфицирующих средств и т. п.)

— ношение масок (менять маски следует каждые 2–3 часа)

— избегание мест скопления людей, соблюдение дистанции

— ограничение поездок и передвижения

— вакцинация. Она хотя и не устраняет полностью риск заболеть, снижает этот риск по сравнению с непривитыми группами населения. Однако в большей степени она защищает от риска развития тяжёлого заболевания, госпитализации и смерти, являясь важным средством среди ответных мер пандемии. Вакцинация также уменьшает вероятность заражения других людей от вакцинированного человека [2; 4; 6; 15].

Таким образом, обобщая вышесказанное, можно сделать вывод о том, что коронавирус остается не до конца изученным, но крайне опасным, способным принимать все новые и новые формы. Поэтому очень важно принимать во внимание как можно больше источников, содержащих подтвержденные данные и статистику о коронавирусе.

Чем больше люди будут знать о сущности и последствиях вируса, тем более подготовленными они будут при встрече с ним, и тем более они смогут предупреждать заболевание, используя профилактические меры безопасности.

Литература:

1. Бормотова Е. Удар ниже пояса: врачи рассказали о деликатных последствиях коронавируса для мужчин // https://72.ru/text/health/2022/09/10/71644112/
2. Вспышка коронавирусной инфекции COVID-19 // Всемирная организация здравоохранения. Режим доступа: https://www.who.int/ru/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019
3. Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом // Официальный сайт Министерства здравоохранения Российской Федерации. Режим доступа: https://minzdrav.gov.ru/news/2020/01/30/13246-informatsionnyy-byulleten-o-situatsii-i-prinimaemyh-merah-po-nedopuscheniyu-rasprostraneniya-zabolevaniy-vyzvannyh-novym-koronavirusom
4. Коронавирус — симптомы, признаки, общая информация, ответы на вопросы — Минздрав России // Официальный сайт Министерства здравоохранения РФ. Режим доступа: https://covid19.rosminzdrav.ru/
5. Официальный сайт World Health Organization. Режим доступа: https://covid19.who.int/
6. Памятка «Диспансеризация после COVID-19: Углубленная диспансеризация позволяет выявить опасные осложнения после инфекции» // Официальный сайт «Стопкоронавирус.РФ». Режим доступа: https://xn--80aesfpebagmfblc0a.xn--p1ai/info/docs/
7. Памятка для граждан по профилактике осложнений после перенесенной новой коронавирусной инфекции // Официальный сайт Министерства здравоохранения РФ. Режим доступа: https://covid19.rosminzdrav.ru/wp-content/uploads/2021/07/pamyatka-dlya-naseleniya-po-profilaktike-oslozhnenij-posle-perenesennoj-novoj-koronavirusnoj-infekczii.pdf
8. Последствия и осложнения после COVID-19 // Режим доступа: https://kusacrb74.ru/novosti1/posledstviya-i-oslozhneniya-posle-covid-19
9. Последствия COVID-19 и как с ними бороться // https://doc.ua/news/articles/posledstviya-covid-19-i-kak-s-nimi-borotsya
10. Постановление Правительства РФ от 18 июня 2021 г. N 927 «О внесении изменений в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов” // Информационно-правовой портал ГАРАНТ.РУ. Режим доступа: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/400814271/
11. Постковидный синдром — длительные последствия заболевания COVID-19 // Вместе против коронавируса. Режим доступа: https://www.zusammengegencorona.de/ru/long-covid-what-are-the-long-term-effects-of-a-covid-19-infection/
12. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) // Министерство здравоохранения РФ. Режим доступа: https://minzdrav.midural.ru/uploads/COVID_method_view.pdf
13. Стасевич К. Жизнь и устройство коронавирусов // Наука и жизнь, № 2, 2023. Режим доступа: https://www.nkj.ru/archive/articles/38461/
14. Тэйлор-Колман Дж. Коронавирусу дадут имя. Почему лучше не ошибиться при его выборе // BBC NEWS Русская служба. Режим доступа: https://www.bbc.com/russian/news-51388243
15. COVID-19 // Материал из Википедии — свободной энциклопедии. Режим доступа: https://ru.wikipedia.org/wiki/COVID-19