За последнее десятилетие проблема аллергии приняла масштаб глобального медико-социального вызова современности. Частота встречаемости аллергических заболеваний демонстрирует тенденцию роста. На сегодняшний день от 30 до 40 % всего человечества страдает одним или несколькими видами аллергических реакций.
Ухудшающаяся экологическая ситуация, нерациональное питание, излишняя лекарственная терапия, бесконтрольное использование антибиотиков и биологических активных добавок, стрессовые нагрузки, малоподвижный образ жизни, изменения в климате — все это повышает подверженность организма человека воздействию аллергенов.
Актуальность исследования заключается в сравнительном анализе в фармакологическом ключе антигистаминных препаратов и формировании рекомендаций по их применению с учетом риска побочного действия, сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей человека.
Ключевые слова: аллергия, антигистаминные препараты, фармакодинамика, фармакокинетика.
Что такое аллергия? Причины возникновения
Аллергия — это специфическая повышенная вторичная иммунная реакция на аллерген, которая сопровождается повреждением тканей. Аллергия развивается не сразу, а через определенный этап сенсибилизации — это время с момента первого контакта с антигеном (веществом, несущим признаки генетической чужеродности и способным вызывать развитие специфических иммунологических ответов) до возникновения способности организма отвечать повышенной аллергической реакцией на новый контакт с ним.
Очевидно, что представители разных видов аллергенов могут быть причиной аллергии в любых «шоковых» органах — от кожи до легких и сердца. К этим аллергенам возникают разнообразные варианты аллергии: бытовая, эпидермальная, пищевая, химическая, алиментарная (пищевые добавки), грибковая, паразитарная и другие с преимущественным или сочетанным поражением тех или других тканей и органов.
При аллергии иммунная система начинает реагировать на такие вещества, как пыльцу, шерсть животных, пищевые продукты, лекарства и т. д., вызывая аллергические симптомы, такие как заложенный нос, кашель, зуд, кожные высыпания и т. д. Причины возникновения аллергии могут быть различными: генетическая предрасположенность, окружающая среда, особенности питания и образа жизни, некоторые инфекции и т. д.
Симптомы и осложнения
Симптомы аллергических реакций могут проявляться на разных частях тела и наблюдаться в течение нескольких минут или даже нескольких дней. В зависимости от того, что именно запустило выброс гистамина, возникают самые различные аллергические реакции с характерными симптомами.
По статистике самая распространенная аллергия не только в нашей стране, но и во всем мире — это аллергия на пыль (аллергическая реакция, возникающая при контакте с компонентами уличной или домашней пылью). Симптомы аллергии на пыль могут прослеживаться круглогодично. Также, как и для людей с аллергическими реакциями на пыльцу деревьев, кустарников или различных трав, мех пышных зверей или споры плесени, характерными симптомами являются: заложенность носа, кашель, першение в горле, астматическая одышка, слезотечения, кожный зуд, иногда даже нарушение сна, частая головная боль, раздражительность или колебания в настроении, социальная дезадаптация.
К основным симптомам пищевой аллергии относят: расстройства пищеварения, кожные реакции, отеки лица и тела, признаки конъюнктивита, шумное дыхание с частичной обструкцией верхних дыхательных путей, сильные чихания.
Признаками лекарственной и инфекционной аллергий являются схожие симптомы — дерматологические, висцеральные и гематологические проявления.
Симптомы аллергии могут спровоцировать осложнения:
— Анафилактический шок — осложнение, возникающее при крайне тяжелой аллергической реакции. Возможен летальный исход при несвоевременном оказании медицинской помощи.
— Бронхиальная астма — хроническое заболевание, характеризующееся затрудненным дыханием, приступами кашля и одышки.
— Атопический дерматит — хроническое заболевание кожи, связанное с аллергической реакцией.
— Аллергический ринит — заболевание, характеризующееся воспалением слизистой оболочки носа.
— Аллергический конъюнктивит — заболевание, при котором происходит воспаление глазных слизистых оболочек.
Общие профилактические меры при аллергии
Профилактика при аллергии должна составлять комплекс мер, как медикаментозных, так и немедикаментозных.
Немедикаментозные меры предполагают:
— избегать контакта с аллергенами, которые вызывают реакцию;
— регулярно чистить комнату и убирать пыль, чтобы избежать скопления аллергенов;
— использовать специальные фильтры в пылесосе и кондиционере для уменьшения количества аллергенов воздухе;
— избегать курения и других раздражителей, которые могут усугубить симптомы аллергии;
— пользоваться особенно чистой и комфортной постелью с гипоаллергенными постельными принадлежностями и матрасом;
— соблюдать диету, исключая те продукты, которые могут вызвать аллергическую реакцию, и наоборот, увеличивая потребление яиц, молока и орехов, чтобы укрепить свой иммунитет;
— следить за гигиеной и не разделять с другими людьми предметы личного пользования, чтобы избежать распространения возбудителей.
Медикаментозная терапия
Медикаментозная терапия при аллергии включает в себя следующие группы препаратов:
- Антигистаминные препараты (АГП) — блокируют действие гистамина, то есть вещества, которое выделяется в организме во время аллергической реакции (например, Эриус, Зодак, Супрастин).
- Глюкокортикостероиды (ГКС ) — имеют мощное противовоспалительное действие и могут применяться при тяжелых формах (например, аллергиибетаметазон, дексаметазон).
- Адреналин — применяется при тяжелой аллергической реакции (анафилаксия), может быстро остановить сильные аллергические проявления, такие как отек гортани, крапивница.
- Ингибиторы медиаторов воспаления — блокируют действие веществ, участвующих в развитии аллергической реакции, таких как лейкотриены (например, монтелукаст).
- Другие препараты — мази или кремы с гормонами, антибиотики при образовании инфекции, препараты, уменьшающие секрецию слизи антиоксиданты.
Важно понимать, что любой медикамент должен быть назначен врачом, а не приниматься самостоятельно. Результаты терапии говорят о необходимости консультации и лечения врачами различных специальностей.
Антигистаминные препараты
На сегодняшний день широко распространены и достаточно изучены медиаторы лейкоцитов, в наибольшей степени гистамин, поэтому антигистаминные средства традиционно являются основной группой антимедиаторных препаратов. Современная медицина располагает тремя поколениями антигистаминных препаратов.
При тщательном изучении действия лекарственных средств становится понятно, что они блокируют рецепторы не только гистамина, но и других различных нейромедиаторов. Это приводит к побочным эффектам у некоторых пациентов: сухость слизистых оболочек, учащение пульса, тошнота, боль в желудке и др. В частности, при длительном приеме пациент может начать терять вес, сознание или впадать в состояние перевозбуждения.
Средства второго и третьего поколений действуют более избирательно, а потому их прием не приводит к проявлению подобных нежелательных реакций со стороны других органов.
Вместе с тем длительное применение препарата вызывает привыкание и его эффективность снижается, поэтому приходится менять лекарственные средства на схожие. Кроме того, определенным людям могут не подходить некоторые лекарства в связи с индивидуальной непереносимостью.
На рынке антигистаминных препаратов в 2021 году лидировал «Супрастин» от корпорации “EGIS”. На его долю пришлось 15,9 % продаж в аптеках. Стоит заметить, что «Супрастин» можно применять уже с первого месяца после рождения, что значительно отличает его от других торговых марок. «Цетрин» занимает второе место среди лидеров продаж (12,6 %), несмотря на то, что его применение в педиатрии возможно лишь с шести лет. Тройку лидеров замыкает торговая марка «Зодак» с долей продаж 11,8 %. «Эриус» (8,1 %) и «Зиртек» (5 %) также применимы в педиатрии с шести месяцев в определенной форме выпуска.
Хороший антигистаминный препарат должен быть эффективным против гистамина, особенно в случаях аллергии и анафилаксии, быть безопасным и не вызывать сильных побочных эффектов, таких как седативное действие или головокружение; быстродействующим, чтобы облегчить симптомы аллергии в кротчайшие сроки; предоставлять длительную защиту от аллергических реакций, чтобы предотвратить возможные повторные случаи. Кроме того, иметь разумную цену, чтобы быть доступным для большинства пациентов. И, конечно же, обладать пониженной вероятностью возникновения снижения терапевтического эффекта при повторном введении препарата.
Супрастин — антигистаминный препарат первого поколения. Его активным компонентом является хлорпирамин, который позволяет блокировать рецепторы гистамина в организме, препятствуя развитию аллергических реакций. Применение супрастина помогает при лечении таких состояний, как крапивница, аллергический ринит, контактный дерматит, ангионевротический отек, атопический дерматит и других аллергических проявлений.
Эриус — антигистаминный препарат второго поколения, который используется для лечения аллергических реакций, таких как насморк, зуд, краснота глаз и кожа, а также крапивница. Главным действующим веществом Эриуса является дезлоратадин, который блокирует действие гистамина. Препарат хорошо переносится пациентами, и его длительное использование не вызывает зависимости и снижения эффективности.
Зодак — антигистаминный препарат второго поколения, который используется для лечения аллергических реакций и связанных с ними симптомов, таких как зуд, крапивница, насморк, кашель и т. д. Он содержит цетиризин гидрохлорид, который подавляет действие гистамина — вещества, ответственного за возникновение аллергических реакций. Зодак действует быстро, обладает длительным действием (до 24 часов) и имеет минимальное количество побочных эффектов, таких как сонливость и сухость во рту.
Цетрин — антигистаминный препарат второго поколения, который используется для снижения симптомов аллергии, таких как зуд, насморк, краснота глаз, кожные высыпания и др. Он содержит действующее вещество цетиризин, имеет быстрый и продолжительный эффект, начиная действовать уже через 20–30 минут после приема и сохраняя свою эффективность до 24 часов. Цетрин хорошо переносится большинством пациентов и имеет небольшой список побочных эффектов, таких как сухость во рту, головная боль, усталость.
Зиртек — антигистаминный препарат второго поколения, который используется для лечения аллергических реакций, таких как заложенность носа, кашель, зуд и кожные высыпания. Зиртек действует длительное время, не вызывая симптомы аллергии. Может привести к некоторым побочным эффектам, таким как головная боль, сухость во рту, тошнота и усталость.
Заключение
Проанализировав фармакологическое действие каждого препарата, их побочные действия, ценовой сегмент, можно заметить некоторые сходства и различия препаратов, их недостатки и преимущества. Так, например, Зодак, Цетрин и Зиртек включают в себя одно и то же активное вещество — Цетиризин, поэтому можно смело утверждать, что они являются аналогами друг друга, и, в случае понижения эффективности одного препарата, его можно заменить другим. В силу схожести состава лекарственных средств они также имеют идентичные противопоказания. Все три препарата относятся ко второму поколению антигистаминных препаратов. Это способствует снижению седативного эффекта, практически не вызывают привыкания (в редких случаях). Кроме того, препараты также обладают быстрым всасыванием, что является большим преимуществом.
Однако стоит заметить, что различия у этих препаратов тоже имеются. Цетрин и Зиртек начинают действовать спустя 20 мин после приема внутрь, в то время как Зодак только лишь спустя час после применения.
В ценовом отношении также нашлись различия. Самую высокую цену за десять миллиграмм препарата придется отдать, купив Зиртек. Зодак и Цетрин стоят примерно одинаково, но, стоит заметить, в два раза дешевле Зиртека.
Супрастин является самым ходовым товаром на рынке антигистаминных препаратов. Его цена в полтора раза меньше Зодака и Цетрина. Супрастин отличается от других лекарственных средств своей эффективностью и быстротой реагирования. При приеме внутрь результат может быть заметен уже через 15 минут, а максимальный эффект развивается в течение часа. Однако на этом преимущества Супрастина перед другими антигистаминными препаратами заканчиваются. Супрастин относят к препаратам первого поколения, поэтому он способен оказывать влияние на нервную систему, вызывать сонливость, слабость, пониженную работоспособность. Кроме того, несмотря на сильное действие препарата, оно кратковременно. Супрастин действует до 6 часов, в то время как другие препараты способны проявлять действие до 24 часов. Из-за этого средство нужно применять многократно. Супрастин также вызывает привыкание и спустя некоторое время не оказывает терапевтического действия. Принимать препарат можно с одного месяца в инъекционной форме. Другие лекарственные средства допустимы к применению с шести месяцев, а Цетрин с шести лет. Стоит все же заметить, что вопреки большому количеству недостатков препарата, его сильное и эффективное действие имеют огромное значение в терапии острых аллергических реакций.
Эриус относят к препаратам второго поколения и он не оказывает эффект на нервную систему. И все же некоторые побочные эффекты присутствуют: головная боль, тошнота, повышение температуры. Действие препарата можно заметить уже через десять минут после применения внутрь. Свой максимум оно достигает спустя час. Специалисты отмечают высокий профиль безопасности и эффективности препарата.
Подводя итог, можно утверждать, что наиболее прагматичным решением является выбор в пользу Эриуса. Конечно, в ценовом отношении Эриус является самым дорогим, однако его эффективность намного выше остальных. Это проявляется и в быстроте действия, и в безопасности применения препарата. Несмотря на то, что Цетрин все же уступает Эриусу, он также является достойным препаратом со схожими клиническими показателями.
Вместе с тем при острых аллергических реакциях следует применять Супрастин. Для продолжительного применения Супрастин ошибочный выбор.
Литература:
- Лекарственный вестник № 1 (77). 2020. Том 14
- Видаль Россия: https://www.vidal.ru/drugs/cetrine__951?ysclid=lbt649xfn9460963067
- Д. К. Новиков, П. Д. Новиков, Л. Р. Выхристенько, Н. Д. Титова «Аллергические болезни» Витебск, ВГМУ, 2012
- Wikipedia.org: https://en.m.wikipedia.org/wiki/Allergy
- В. Л. Мельников, Н. И. Митрофанова, Л. В. Мельников «Аллергические заболевания» Пенза, Издательство ПГУ, 2012
