Поражения сердца и кровеносных сосудов-главная причина смерти в России: на них приходится 54,7 % случаев преждевременной гибели людей. Две основные патологии этой группы — ишемическая болезнь сердца (25 % летальных исходов. 30 % у мужчин и 23 % у женщин) и инсульты (10 % летальных исходов). Каждый час от инфарктов и инсультов умирает 7 человек. Многие говорят о «современной эпидемии» сердечно-сосудистых болезней: по своей распространенности они вполне сравнимы с самыми страшными инфекциями прошлых эпох.
Атеросклероз. Самое распространенное сердечно-сосудистое заболевание. Оно начинается с появления на внутренних стенках артерий жировых отложений, содержащих высокий процент холестерина. Позднее эти жировые прослойки уплотняются за счет отложения в них кальция и превращаются в так называемые атеросклеротические бляшки или атеромы .
А. Б.
Рис. 1. А. Схема поперечного среза артерии с атеромой. Б. Поперечный срез коронарной (венечной) артерии человека, почти полностью закупоренной тромбом, образовавшимся вокруг атеросклеротической бляшки.
Бляшки сильно сужают просвет артерий, иногда перекрывая его. Такое состояние часто наблюдается в аорте и коронарных артериях, снабжающих кровью сердце. Бляшки стимулируют свертывание крови в кровеносных сосудах, образуя локальный сгусток — тромб (рис. 2) — достаточно большой, чтобы закупорить артерию, что называется тромбозом . Если сгусток отрывается от стенки кровеносного сосуда и попадает в кровоток, он может вызвать закупорку более узких артерий в других частях тела. При развитии атеросклероза стенки артерий ослабевают и под действием внутрисосудистого давления образуются местные выпячивания — аневризмы (рис. 3) , ее разрыв приводит к внутренним кровотечениям. Когда кровоток через артерию блокируется, ткани, которые она снабжает, испытывают недостаток кислорода, это может привести к нарушению нормального функционирования ( возникает ишемия ) или даже к смерти. Если из-за этого отмирает участок сердечной мышцы, то это называется инфарктом миокарда. Аналогичен церебральный тромбоз (поражение артерий головного мозга), который чреват инсультом. Последствия инсульта зачастую бывают очень серьезными, поскольку в этом случае из-за недостатка кислорода нарушается работа полушарий головного мозга, то есть отделы мозга, отвечающие за наше сознание и контролирующие многие функции, в том числе речевые и двигательные.
Рис. 2
Рис. 3
Причины атеросклероза и методы профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Развитию этих болезней способствует ряд факторов. Важнейшие из них:
— Неправильное питание. Результаты опытов на животных показали, что диета с высоким содержанием жира способствует развитию атеросклероза. Особенно опасны так называемые насыщенные жирные кислоты, которые содержаться в таких продуктах, как пальмовое масло, кокосовое масло, свинина, баранина и т. д., именно они являются причиной повышения холестерина в крови. Но нельзя забывать, что полиненасыщенные жирные кислоты, которыми богаты, например, растительное масло, форель, сельдь, лосось, а также грецкие орехи, снижают уровень холестерина в крови, т. е. полезны для здоровья.
— Гипертензия. Высокое кровяное давление значительно увеличивает вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний. Исследования показывают, что мужчины в возрасте до 50 лет с артериальным давлением 170/100 имеют вдвое больший риск умереть от ишемической болезни сердца, чем их сверстники с нормальным артериальным давлением (120/80). Причин повышенного артериального давления множество: стресс, ожирение, курение, злоупотребление алкоголем и отсутствие физических упражнений рано или поздно приведут к стойкому повышению артериального давления. Очевидно, что всех вышеперечисленных факторов можно избежать, сознательно меняя образ жизни. К сожалению, высокое кровяное давление у некоторых людей обусловлено генетически
— Курение . Риск развития сердечно-сосудистых заболеваний существенно повышается у заядлых курильщиков. С курением связано примерно 40 % всех случаев ишемической болезни сердца. Оно способствует атеросклерозу у и снижает способность организма разрушать кровяные сгустки, формирующиеся вокруг атером. Воздействия курения на организм многочисленны и сложны.
— 1 . Окись углерода, в составе сигарет, и никотин повышают проницаемость эндотелия (внутренней оболочки кровеносных со судов) для жиров и холестерина. Также окись углерода снижает количество переносимого кислорода к сердечной мышце.
— 2 . Никотин повышает артериальное давление, увеличивая частоту сокращений сердца и сужая кровеносные сосуды.
— 3 . У курильщиков образуется больше фибриногена (белка свертывания) и снижается уровень ферментов, участвующих в растворении кровяного сгустка.
— 4 . Курение сильно стимулирует прилипание тромбоцитов к эндотелию, а, следовательно, и внутрисосудистое свертывание крови.
— 5 . Никотин непосредственно влияет на увеличение содержания жира в крови.
— Пол . Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в два раза ниже, чем у мужчин, и эти заболевания обычно развиваются только с наступлением менопаузы. Влияет негативное влияние мужского полового гормона тестостерона и защитное действие женских половых гормонов. НО после менопаузы уровень липидов в крови увеличивается, и заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями резко возрастает.
— Наследственность. По статистике, риск развития сердечно-сосудистых заболеваний у человека в два раза выше, чем в среднем, если один из его родителей страдал сердечно-сосудистыми заболеваниями в молодом возрасте. Если оба родителя болеют этим заболеванием, риск увеличивается в пять раз. Следовательно, патологии сердца и сосудов имеют наследственную предрасположенность. Соответствующие гены, вероятно, будут идентифицированы в ближайшее время. Будем надеяться, что появятся методы, которые позволят нам тестировать эти гены на людях и выявлять людей из группы высокого риска.
— Стресс . Трудно оценить силу стресса и определить количественно его вклад в развитие сердечно-сосудистой патологии. Однако большинство исследователей считает, что психологические перегрузки — важный фактор, способствующий развитию стенокардии и даже инфаркта миокарда.
— Возраст . По-видимому, атеросклероз- неизбежное последствие старения, повышающее риск сердечно- сосудистых заболеваний.
Лечение сердечно-сосудистых заболеваний .
Кардиостимуляторы . При возникновении нарушения сердечного ритма (аритмии) электрическую активность сердечной мышцы можно контролировать с помощью кардиостимулятора (бета-блокаторы), который по сути является искусственным водителем ритма. Эти устройства состоят из двух основных частей: электронного генератора- импульсов с источником питания, и одного или двух проводов с электродами на конце, соединяющих их с сердцем. Кардиостимуляторы могут быть временными или постоянными. При необходимости длительной регуляции сердечной деятельности устройство имплантируют пациенту подкожно (рис. 4) . Есть два наиболее распространенных режима работы устройства. В первом случае кардиостимулятор реагирует на внутренние нарушения сердечного ритма и при необходимости стимулирует их, тем самым стимулируя сокращение миокарда. Во втором случае импульсы сокращения посылаются с фиксированной частотой независимо от того, как ведет себя само сердце.
Рис. 4. Рентгенограмма, на которой виден имплантированный кардиостимулятор
Пересадка сердца. Когда болезнь сердца настолько серьезна, что все известные методы лечения не дают желаемого эффекта, можно прибегнуть к трансплантации органов. Первая такая операция была проведена в Южной Африке в 1967 году. Первоначально выживаемость пациентов была низкой, но совершенствование препаратов против отторжения трансплантата привело к тому, что выживаемость теперь превышает пять лет. Сама процедура относительно проста, во время процедуры пациента подключают к аппарату искусственного кровообращения. Самое сложное — это уход за пациентами в послеоперационный период, а не во всех клиниках есть необходимое для этого оборудование. Хотя трансплантация сердца сейчас проводится регулярно, остается большая проблема- подбор донора. Люди уже много лет пытаются создать искусственные сердца, но пока безуспешно. Предлагается использовать в качестве источника донорских органов генетически модифицированных свиней, однако риск межвидовой передачи заболевания не может не вызывать серьезной обеспокоенности, особенно на фоне скандала с людьми, заразившимися «коровьим бешенством». В то же время нынешняя нехватка донорских органов также поднимает множество этических вопросов: какие пациенты должны быть в приоритете для операции? Когда дело доходит до трансплантации сердца, разве не следует отдавать приоритет некурящим? Кто должен платить за них?
Литература:
- https://ru.wikipedia.org/wiki/Атеросклероз
- Д. Тейлор, Н. Грин, У. Стаут «Биология в трех томах под редакцией Р. Сопера» том 2
- https://77.rospotrebnadzor.ru/index.php/press-centr/186-press-centr/10048-zhiry-poleznye-ili-vrednye
- https://63.rospotrebnadzor.ru/267/-/asset_publisher/UCp0/content/жиры-в-питании
- https://www.raiffeisen-life.ru/useful-info/statistika-serdechno-sosudistykh-zabolevaniy/
- https://lifelib.info/biology/science_1/139.htm
