Расстройство пищевого поведения: причины появления и пути преодоления (на примере контингента обучающихся ГАУ КО ОО ШИЛИ)



Расстройство пищевого поведения: причины появления и пути преодоления (на примере контингента обучающихся ГАУ КО ОО ШИЛИ)

Козубова Алина Викторовна, учащаяся 10-го класса

Научный руководитель: Бирюкова Ольга Алексеевна, педагог-психолог

ГАУ Калининградской области общеобразовательная организация «Школа-интернат лицей-интернат»

В современном мире все больше и больше людей страдают расстройством пищевого поведения. Большинство сталкиваются с ним в подростковом возрасте. В данной статье будет изложена информация о видах этого заболевания, а именно: анорексия, булимия, компульсивное переедание, также причины его появления, физические и психологические последствия. Именно эти заболевания все еще и чаще встречаются у детей старшего школьного возраста.

Целевой аудиторией статьи являются старшеклассники (9–11 классы ГАУ КО ОО ШИЛИ). Это обуславливается тем, что подростки в этом возрасте более уязвимы и податливы общественному мнению.

На этом этапе жизни активно формируются представления о красоте, которые могут быть навязаны обществом, и шанс заработать расстройство пищевого поведения возрастает. После изучения материала статьи у читателей сформируется общее представление о расстройстве пищевого поведения. Возможно, кто-то обнаружит задатки болезни у себя или у своих друзей и немедленно предпримет меры. Статья развивает критическое мышление в отношении стандартов красоты и принятия себя.

Целью данного проекта является изучение форм расстройства пищевого поведения, причин их возникновения, последствий, влияющих на растущий организм подростка и методы профилактики заболевания.

Для более точного изучения темы были выдвинуты следующие задачи:

1. Раскрыть понятия «Расстройства пищевого поведения» и изучить симптоматику;
2. Изучить понятие «Нервная анорексия» — причины, симптомы, последствия;
3. Изучить понятие «Булимия» — причины, симптомы, последствия;
4. Изучать понятие «Компульсивное переедание» — причины, симптомы, последствия;

5. Создать рекомендации по профилактике расстройства пищевого поведения в старшем школьном возрасте.

Объектом изучения статьи является расстройство пищевого поведения у детей старшего школьного возраста (9–11 классы).

Предметом изучения статьи являются причины появления расстройства пищевого поведения и методы их преодоления.

Гипотеза: расстройство пищевого поведения — болезнь, которую может получить любой подросток, но общество не уделяет этому диагнозу должное внимание.

Ценность и практическое значение исследования , отраженного в научной статье: подростки смогут найти рекомендации по профилактики расстройства пищевого поведения.

По всей планете люди страдают расстройством пищевого поведения по разным причинам. Большинство получают его в подростковом (14–18 лет), молодом (18–22 года) возрасте из-за различных факторов: влияние медиа-пространства и социальных сетей, психолого-возрастных особенностей, повышенной тревожностью, давлением со стороны близкого окружения, так как характер личности и ее принципы не сформированы до конца. Ведущей деятельностью подростков с 11 до 15 лет является интимно-личностное общение (общение со сверстниками). Это оказывает большое влияние на становление мировоззрения ребенка.

Подростки могут сталкиваться с буллингом, который напрямую влияет на психику ребенка, шанс получить расстройство пищевого поведения (далее — РПП) возрастает. Расстройство пищевого поведения наносит большой ущерб здоровью и благополучию. Не все воспринимают это заболевание всерьез. Лишь столкнувшись с последствиями не только физическими (ожирение, дефицит массы тела), но и с психологическими (повышенная тревожность, депрессия), начинают осознавать всю серьёзность диагноза, который породил осложнения.

Жизнь современного старшеклассника невозможно представить без интернета и социальных сетей. Они являются вторичными агентами социализации, которые влияют на становление личности. Именно в сфере интернета распространились стереотипные стандарты красоты, которые побуждают подростков на соответствие этим «идеалам». Для их достижения дети могут идти на крайние меры, чтобы получить желаемый результат, ведь состояние ожидания в исправлении своей внешности является сложной проверкой на терпение многих подростков. Обычно, такие меры наносят тяжелый урон для растущего организма, ребенок получает расстройство пищевого поведения, а затем осложнения. Данное заболевание нужно устранять на начальных этапах, так как болезнь начнет прогрессировать, и даже если человек ушел в ремиссию, это не дает ему гарантию на то, что он навсегда избавился от РПП.

Расстройство пищевого поведения: общие характеристики

Для того, чтобы начать изучение заболевания расстройство пищевого поведения, нужно определиться с общим понятием.

Расстройство пищевого поведения — психическое заболевание, связанное с непринятием своей фигуры, выраженное в ненормальном потреблении пищи. Оно негативно сказывается и на физическом и на психическом состоянии человека. Чаще расстройство пищевого поведения встречается у женщин. Это обусловлено озабоченностью своей внешностью, желанием быть идеальной во всем. [6]

Потребность сделать свою фигуру лучше появляется у многих людей. Большинство специалистов предлагают стандартную схему для похудения: здоровое питание, физическая активность, хороший сон (около 8 часов). Эти три компонента позволяют достичь желаемого результата. Но здоровое похудение является длительным процессом. Промежуток времени, затраченный на похудение, зависит от следующих факторов: начальный вес худеющего, рост, генетическая предрасположенность, скорость метаболизма, пищевые привычки. Для здорового сброса веса стоит консультироваться со специалистом, чтобы составить план питания и физической активности, подходящий под индивидуальные потребности человека.

К сожалению, многие подростки не осознают всю суть проблемы похудения и начинают заниматься этим процессом самостоятельно. Они сами решают, какие продукты будут есть, а какие нет. Кто-то ограничивает свои приемы пищи до минимальных порций. При таком питании организм не может нормально функционировать, происходит сбой. Возможно, ребенок понимает, что наносит себе вред, но желание быстро добиться идеальной фигуры берет вверх. Кто-то не может сокращать потребляемые за день продукты, поэтому вызывает рвоту. Через этот процесс подросток «очищается», но не знает о том, что часть энергетической ценности продукта уже усваивается организмом.

Похудение является очень трудоёмким процессом. Самый эффективный и распространенный способ улучшить свою фигуру является дефицит калорий. Важно обязательно консультироваться со специалистами и врачами. Норма калорий рассчитывается индивидуально. Для расчета своего дефицита калорий можно воспользоваться бесплатным онлайн-калькулятором в интернете или формулой Хариса-Бенедикта:

Для мужчин: 88,36 + (13,4 Ч вес в кг) + (4,8 Ч рост в см) — (5,7 Ч возраст в годах).

Для женщин: 447,6 + (9,2 Ч вес в кг) + (3,1 Ч рост в см) — (4,3 Ч возраст в годах).

Формула может давать погрешность, так как не учитывает индивидуальные характеристики организма и показывает приблизительное количество калорий.

Дефицит рассчитан, кажется, что секрет красивого тела раскрыт, но не все так просто. Рассчитывая калории, человек начинает обращать внимание на энергетическую ценность каждого продукта. Стоит не забывать осознать, что похудение является временным процессом, поэтому так важно не потерять грань между здоровыми отношениями с едой и постоянным подсчетом калорий. Не у многих получается это сделать, зарождается РПП.

Расстройство пищевого поведения имеет несколько форм. Рассмотрим те, которые, к сожалению, чаще всего встречаются у подростков.

Нервная анорексия: причины, симптомы, последствия

В основном, РПП делят на три крупных блока: нервная анорексия, булимия, компульсивное переедание. Рассмотрим каждую из них по признакам.

Нервная анорексия — психическое расстройство пищевого поведения, которое выражается в болезненной тяге снижения веса, непринятием своего тела, сокращением количества потребляемой пищи в день до крайнего минимума, который приводит к летальному исходу. В основном, анорексией болеют молодые девушки до 30 лет. [2]

Причины нервной анорексии:

1. Биологические: Исследования показывают, что некоторые люди получают анорексию по наследству. Например, кто-то из родственников страдал расстройством пищевого поведения, наследственным путем заболевание может передаться.
2. Социальные: Мнение друзей и знакомых напрямую влияют на самооценку, особенно в подростковом возрасте. Негативные отзывы по поводу тела человека могут привести к нервной анорексии. В этот блок можно включить и желание походить стандартам красоты. Например, человеку импонирует модель или звезда, фигура которой кажется идеальной. Желание добиться такого же результата может развить нервную анорексию из-за крайних методов исправления своей внешности.
3. Семейные: Негативные отношения в семье могут быть связаны с развитием анорексии. Отсутствие эмоциональной поддержки со стороны родственников могут вызвать расстройство пищевого поведения. В этот блок также стоит занести модель поведения родственников. Возможно, что кто-то в семье уже болеет нервной анорексией, что напрямую влияет на формирование похожего поведения у других родственников.
4. Психологические : Низкая самооценка чаще всего приводит к развитию анорексии, так как человек не принимает свою внешность и начинает менять ее нездоровыми способами. Стрессовые ситуации также относят к причинам возникновения анорексии. Неправильная реакция организма на стресс может привести к изменениям в пищевом поведении и восприятии тела.

Эти причины являются самыми распространенными в возникновении нервной анорексии. Следующим этапом стоит определить симптомы этого вида РПП, чтобы видеть отличия от других видов.

Симптомы нервной анорексии:

1. Физические:

– Снижение веса. Самым заметным признаком нервной анорексии являются резкое снижение веса. Индекс массы тела болеющего анорексией составляет от 18,5-меньше 16. Норма ИМТ составляет от 18,5 до 25.

– Проблемы с кожей. Из-за недостатка витаминов в организме, кожа больного становится более сухой, бледной.

– Мышечная атрофия. Из-за недостатка белка и энергии мышцы могут истощаться, что приводит к общей слабости и снижению физической активности.

– Гипотермия. Из-за потери жировой ткани и недостатка энергии тело может не справляться с поддержанием нормальной температуры, что приводит к ощущению холода.

– Хроническая усталость. Из-за большего дефицита калорий человек постоянно чувствует себя уставшим, его тело не может нормально функционировать.

2. Поведенческие:

– Повышенная физическая активность. Люди с анорексией увеличивают физическую активность, чтобы избавиться от вины за съеденную пищу.

– Ритуалы при приеме пищи: Зачастую, у людей, страдающих этим заболеванием, можно заметить строго установленные правила приема пищи. Например, есть только из маленькой посуды, не употреблять какие-либо продукты, есть только в определенное время.

– Избегание еды. Пациенты могут избегать приемов пищи или есть очень ограниченные порции, а также могут прятать еду или отвлекаться во время еды.

3. Психологические:

– Страх набрать вес. Каждый прибавленный грамм на весах у человека с анорексией приводит его в ужас, он испытывает вину за каждый съеденный продукт.

– Депрессия и тревожность. Многие пациенты испытывают симптомы депрессии, тревожности, а также могут иметь суицидальные мысли или поведение

– Искаженное восприятие тела. Зачастую, люди с анорексией не замечают изменений в себе. Находясь в сильном истощении, им все равно будет казаться, что они толстые и не пришли к желанному результату.

Таким образом, человека с анорексией можно заметить по различным факторам. Несложно догадаться, что последствия этого заболевания будут тяжелыми.

Последствия нервной анорексии:

1. Физические : Самым очевидным последствием является низкий ИМТ. Что касается внутреннего функционирования: замедляется сердечный ритм, который увеличивает риск заболевания сердечно-сосудистой системы; запоры, вздутие живота приведут к ухудшенному качеству жизни; недостаток кальция и витамина D порождает хрупкость костей; у женщин может произойти гормональный сбой, что приведет к отсутствию менструации и нерегулярному циклу.
2. Психологические : Физические последствия исправить проще если избавиться от психологических, но с ними работать намного сложнее: Депрессия, тревожность, социальная изоляция, видимость себя постоянно толстым и некрасивым. Эти последствия являются самыми остовыми. Если не проработать их со специалистом, то восстановить нормальное физическое состояние тела, то есть выйти в ремиссию и без посторонних мыслей воспринимать себя и отношения с едой будет невозможно.

Основные сведения о нервной анорексии изложены, следующим видом расстройства пищевого поведения является булимия.

Булимия: причины, симптомы, последствия

Булимия — психическое расстройство пищевого поведения, которое характеризуется неконтролируемым поглощением еды в больших количествах без разделения продуктов по сочетанию, а после этого «очищения организма» через рвоту или медикаменты. В основном булимию зарабатывают в возрасте с 9 до 22 лет. [5]

Причины булимии:

1. Биологические: Некоторые люди могут получить булимию из-за генетической предрасположенности или же получить по наследству, если кто-то из родственников был жертвой этого заболевания.
2. Социальные: Влияние окружения, желание соответствовать кумиру могут вызвать булимию.
3. Семейные: Неполноценные или конфликтные отношения в семье могут способствовать формированию булимии. Например, критика внешности или веса со стороны родителей.
4. Поведение и привычки: Некоторые люди заедают эмоции, что может привести к началу развития булимии.

Можно заметить, что причины возникновения булимии и анорексии не особо отличаются, так как это подтипы одного и того же заболевания, которое проявляется в разных пищевых привычках. Но симптомы этих подтипов разные.

Симптомы булимии:

1. Физические:

– Изменение веса. Вес человека с булимией моет быть в норме, но он может снижаться и повышаться из-за процесса очищения, вес не статичен и это заметно внешне.

– Проблемы с пищеварением. Регулярное очищение с помощью рвоты может раздражать слизистую кишечника, вызвать обезвоживание, которое порождает головокружения и слабость. Регулярное использование медикаментов (слабительных) может привести к запорам, диареи.

– Проблемы с полостью рта. Намеренно вызванная рвота раздражает эмаль зубов из-за воздействия желудочной кислоты.

2. Психологические:

– Эмоциональная нестабильность. У пациентов с булимией наблюдаются резкие перепады настроений от апатии до эйфории, оно может меняться за считанные минуты из-за мыслей человека о себе и своей внешности.

– Чувство вины. Переедание и очищение могу вызвать вину и стыд у больного. Они усугубляют ментальное здоровье человека и приводят к новому циклу переедания, так как люди с булимией имеют привычку заедать негативные эмоции.

– Низкая самооценка. Люди с булимией недовольны своим отражением в зеркале, поэтому максимально заостряют внимание на своем весе.

3. Поведенческие:

– Переедание. Основным симптомов булимии является неконтролируемое поглощение пищи, из-за которого и появляются мысли об очищении и избавлении лишней тяжести в животе.

– Очищение. Булимия сопровождается очищением. Это может быть искусственно вызванная рвота, медикаменты (слабительные) и повышенная физическая нагрузка до изнеможения.

– Избегание мероприятий. Человек с булимией старается избегать мероприятия, связанные с употреблением пищи, так как осознает последствия, которые его ждут после переедания.

В сравнении с анорексией булимия это не про жесткие ограничения с минимизированным количеством еды. Это не значит, что булимия не является видом РПП, ведь расстройство пищевого поведения — это про нездоровые отношения седой, а не про худобу до костей. Последствия булимии являются тяжелым психическим состоянием и выйти в ремиссию также из него трудно, как и при анорексии.

Последствия булимии:

1. Физические: Если рассматривать последствия булимии для женского организма, то, в первую очередь, стоит отметить гормональный сбой, который приводит к потери менструального цикла. Частые зафиксированные последствия из-за использования искусственной рвоты и медикаментов: гастрит, дисфункция кишечника; недостаток электролитов из-за систематической рвоты может вызывать судороги, нарушенный ритм сердца и даже привести к летальному исходу; недостаток витаминов приводит к сухости кожи, ломкости волос.
2. Психологические: Если вовремя не начать выходить в ремиссию, то булимия может спровоцировать третий тип РПП — компульсивное переедание. Низкая самооценка является барьером для здоровых отношений с едой. Из-за искажённого восприятия своего тела выйти в ремиссию очень сложно. Люди с булимией могут иметь искаженные представления о своем теле и весе, что ведет к неправильным решениям относительно питания и здоровья.

Компульсивное переедание: причины, симптомы, последствия

Рассмотрим еще один вид РПП — компульсивное переедание.

Компульсивное переедание — вид расстройства пищевого поведения, которое характеризуется неконтролируемым поглощением пищи. В основном такие явления происходят из-за того, что пациент заедает свои эмоции и не может вовремя остановиться. Этому виду РПП подвержены представители всех возрастных групп и полов. [5]

Причины компульсивного переедания:

1. Биологические : Компульсивное переедание можно получить по наследству, если кто-то из родственников болел этим расстройством. Нарушение гормонов аппетита могут вызывать чувство постоянного голода, отсутствие состояния насыщения.
2. Социальные: Конфликты и стрессовые ситуации порождают негативные эмоции, с которыми больной компульсивным преданием человек, справляется через еду. Мероприятия, связанные с едой, такие как корпоративы, дни рождения, семейные застолья, могут создать привычку много есть и не чувствовать насыщения.
3. Психологические: Психологические травмы могут привести к использованию еды как способа избавиться от негативных эмоций. Сюда же стоит и включить отсутствие контроля. Постоянный контроль всех сфер своей жизни вызывает у человека эмоциональное негодование. Еда становится чуть ли единственным способом, где отсутствует контроль. То есть, во время приемов пищи, мозг расслабляется и хочет, чтобы отдых длился чуть дольше.
4. Диета: Постоянные ограничения и запреты могут приводить к компульсивным перееданиям. Организм не получает достаточное количество питательных веществ, появляется желание есть все, что попадётся под руку. Это происходит из-за того, что организм перестраивается под режим самосохранения, пытаясь восполнить баланс витаминов.

Компульсивное переедание может сочетаться с другими видами РПП, оно не статично. Во время переедания человек не осознает, что он ест и в каких количествах. Сочетание еды может быть совершенно неразумным.

Симптомы компульсивного переедания:

1. Физические:

– Увеличение веса. Постоянное поглощение больших количеств пищи является профицитом калорий, что сопровождается увеличением веса, в некоторых случаях дело доходит до ожирения.

– Нарушение пищеварения. Регулярные переедания вызывают изжогу, тошноту.

– Нарушение сна. На возникновение бессонницы влияет переедание, так как организм постоянно переваривает пищу, которая в него поступает.

2. Психологические:

– Чувство вины. Из-за поглощения большого количества пищи, у человека возникает чувство вины и стыда, складывается ощущение, что человек теряет контроль над ситуацией.

– Эмоциональное переедание: Еда используется как способ справиться с негативными эмоциями, что приводит к циклу переедания и дальнейшему ухудшению психоэмоционального состояния.

– Тревожность. Из-за переедания может возникать тревожность, негативные эмоции окружают человека, мысли только о сделанном, своем теле, внешности. Эти факторы поражают повторное переедание.

3. Поведенческие:

– Отсутствие режима питания. Человек с компульсивным перееданием может не есть весь день, но вечером поглотить большое количество еды.

– Постоянные диеты. Пациент с компульсивным перееданием может постоянно пробовать разные диеты, но итог один и тот же — переедание.

– Скрытность приемов пищи. Чувство стыда за большое поглощение пищи может провоцировать желание изоляции от общества, чтобы никто не видел количество еды, которое употребляет человек за один прием пищи.

Во время эпизода компульсивного переедания человек становится похож на зверя. Он не осознает, что ест, а лишь заполняет желудок пищей. Последствия являются очень серьезными.

Последствия компульсивного предания:

1. Физические. Внешним последствием является увеличение веса. Нарушается метаболизм, это может привезти к развитию сахарного диабета, сердечно-сосудистым заболеваниям. Из-за бессонницы человек ощущает хроническую усталость, организм не функционирует на должном уровне.

2. Психологические . Низкая самооценка опять же является одним из важных последствий. Искаженное восприятие своего тела не позволяет выйти в ремиссию. Повышенный уровень тревожности и стресса из-за чувства вины может служить фундаментом для развития других психологических заболеваний.

Таким образом, выше изложены три основных видов РПП. Все они требуют упорного лечения, терапии со специалистами. Выход в ремиссию является очень сложным и трудоемким процессом.

Возможно, какие-то из вышеперечисленных симптомов вы обнаружили у себя или своих близких. Ниже перечислены рекомендации по выходу в ремиссию. Выход в ремиссию обязательно предполагает работу со своими мыслями, убеждениями и страхами. Важно консультироваться со специалистами: врачами, психотерапевтами. Именно ваше желание избавиться от болезни ускорит процесс выхода в ремиссию.

Рекомендации по профилактики расстройства пищевого поведения у подростков

1. Профессиональная помощь. Регулярное посещение специалистов, проработка травм, откровенные разговоры — все это нужно сделать для того, чтобы начать постепенно выходить в ремиссию, ведь именно проработка мыслей является излечением болезни.
2. Поддержка близких. Справиться одному в борьбе с этим заболеванием довольно сложно. Очень тяжело держать все в себе и копить новые негативные мысли. Человек, которому вы доверяете, может стать опорой и слушателем для вас. Для кого-то это родители, для кого-то друзья, вторая половинка.
3. Осознанное питание. Перестать делить продукты на «плохие» и «хорошие», наладить режим питания, слушать сигналы тела. Во время приемов пищи нужно расслабиться, думать о вкусе еды, а не ее энергетической ценности. Не навязывать чувство вины за съеденное. Научится различать голод и насыщение. Наелся, но еда еще осталась? Не ешь через силу, умей говорить нет, еда никуда не убежит. Ее можно съесть, когда проголодаешься.
4. Управление эмоции. Умение совладать своими эмоциями без помощи еды очень важно. Свои эмоции можно «проживать» через сублимацию в любимое занятие: хобби и увлечения. Например, когда человек испытывает стресс или тревогу, не есть, а начать, например, раскрашивать картину по номерам. Такой способ поможет избавиться от тревоги, сохранив здоровые отношения с едой.

5. Физическая активность. Необходимо выстроить план своей физической нагрузки, согласно своим показателям.

Заключение

Таким образом, гипотеза, выдвинутая в начале статьи, была подтверждена. Не все осознают широту проблем этого заболевания. Все чаще и чаще на жизненном пути встречаются люди с таким расстройством, но немногие воспринимают это всерьез.

В статье было отмечено, что расстройство пищевого поведения — это не про физические изменения. Глубинно проблема связана с самовосприятием, внутренней тревогой и с психикой человека. Пока не будут «проработаны» психологические внутриличностные проблемы, не будут разрушены барьеры в голове, которое создают нездоровые отношения с едой, положительных физических изменений не будет. Статья учит подростков различать виды расстройства пищевого поведения, их симптомы и знать последствия.

Жизнь после РПП никогда не станет прежней. Выбраться из оков этого заболевания очень сложно, но возможно.

Если же вы осознали наличие у себя данного заболевания, не паникуйте! Уделите время своему здоровью, пусть еда станет для вас другом, а не врагом!

Литература:

1. Васичева А. Н., Мартынова М. А. Влияние семьи на пищевое поведение в детском и подростковом возрасте 2019. Электронное издание https://cyberleninka.ru/article/n/vliyanie-semi-na-pischevoe-povedenie-v-detskom-i-podrostkovom-vozraste
2. Бобров А. Е. Психопатологические аспекты нервной анорексии // Альманах клинической медицины. — 2015. — № 51.
3. Демешкина Л. В., Сердюченко О. Н. Нервная анорексия: обзор и клинический случай // Гастроентерология. — 2015. — № 3. — Том 57.
4. Иванов Д. В., Хохрина А. А. Образ тела у подростков с нарушениями пищевого поведения 2019. Электронное издание https://cyberleninka.ru/article/n/obraz-tela-u-podrostkov-s-narusheniyami-pischevogo-povedeniya
5. Свиткевич Ю. В. Переедание как способ регуляции эмоциональной сферы людей с синдромом нервной булимии очистительного типа 2021. Электронное издание https://cyberleninka.ru/article/n/pereedanie-kak-sposob-regulyatsii-emotsionalnoy-sfery-lyudey-s-sindromom-nervnoy-bulimii-ochistitelnogo-tipa
6. С. В. Марихин, Т. Ю. Слепкова Особенности воспитания лиц с расстройством пищевого поведения 2024. Электронное издание https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-vospitaniya-lits-s-rasstroystvom-pischevogo-povedeniya
7. Патракова И. Ф. и др. Статистика расстройств пищевого поведения // Заметки ученого. — 2021. — №. 6–1. — С. 127–130.
8. Сергеева Е. К. Связь социальных сетей и прогрессирование РПП как проблема XXI века // Актуальные вопросы современной науки. — 2018. — С. 177–180.
9. Юдицкая Татьяна Александровна, Гир Яна Владимировна. Комплексная характеристика типов пищевого поведения у подростков 2015. Электронное издание https://cyberleninka.ru/article/n/kompleksnaya-harakteristika-tipov-pischevogo-povedeniya-u-podrostkov
10. Сорокина Т. В. Расстройства пищевого поведения как предикторы развития ожирения у детей // Международный эндокринологический журнал — 2015. -№ 5 (69)